Русский English
О сборнике Подписка К сведению авторов Редколлегия Контакты
Латыпов А.Б. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ЗООАНТРОПОНОЗНОЙ ТРИХОФИТИИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ЗООАНТРОПОНОЗНОЙ ТРИХОФИТИИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН

Латыпов А.Б.

Башкирский государственный медицинский университет
Уфа

Зооантропонозная трихофития является актуальной проблемой микологии в Республике Башкортостан, в связи с высоким уровнем заболеваемости данной дерматофитией. Нами была изучена заболеваемость зооантропонозной трихофитией населения Республики Башкортостан с 1998 по 2005 годы на основании официальной документации Республиканского кожно-венерологического диспансера. Некоторые данные были получены путем анкетирования 1089 больных зооантропонозной трихофитией. Рассматриваемый период времени характеризовался снижением заболеваемости зооантропонозной трихофитией на 43,7% (с 13,5 на 100 000 населения до 7,6 на 100 000 населения). Снижение заболеваемости носило волнообразный характер: с 1998 по 2000 год заболеваемость возросла на 27,4% (с 13,5 до 17,2 на 100 000 населения), с 2001 по 2005 год снизилась на 55,8% (с 17,2 до 7,6 на 100 000 населения). Зооантропонозная трихофития в значительно большей степени распространена в сельской местности, чем в городской, соотношение заболеваемости за исследованный период составило соответственно 90,9% и 9,1%. Заболеваемость сельского населения в 1998 году составляла 30,4 на 100 000 населения, в 2000 году она достигла 38,4 на 100 000 населения, а к 2005 году вновь снизилась до 17,1 на 100 000 населения. Среди городского населения заболеваемость в 1998 году составляла 3,0 на 100 000 населения, в 2005 году – 1,1 на 100 000 населения. Особенностью зооантропонозной трихофитии в Республике Башкортостан является неравномерное распределение данного заболевания в городах и сельских районах. Самая низкая заболеваемость среди сельских районов составляет 4,7 на 100 000 населения в среднем за исследованный период, самая высокая – 207,2 на 100 000 населения. Среди городов самый низкий показатель составляет 0,8 на 100 000 населения, самый высокий – 27,6 на 100 000 населения. При этом мы определили, что набольшая заболеваемость зооантропонозной трихофитией регистрируется в районах, расположенных на северо-востоке (в среднем 70,6 на 100 000 населения) и юго-востоке (42,0) республики, а наименьшая на западе (16,0) и северо-западе (6,4).
В этиологической структуре присутствуют два возбудителя заболевания, это Trichophyton verrucosum и Trichophyton mentagrophytes var. gypseum. Заражение Trichophyton verrucosum происходит в основном от контакта с крупным рогатым скотом, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum – от контакта с мышевидными грызунами. По данным клинической лаборатории Республиканского кожно-венерологического диспансера Trichophyton verrucosum преобладает в этиологической структуре трихофитии, в период с 1998 по 2005 год на него приходилось от 82,3% до 95,6% случаев. Так как заражение Trichophyton mentagrophytes var. gypseum происходит путем прямого или косвенного контакта с мышевидными грызунами, которые являются природным резервуаром данного вида гриба, источник заражения в большинстве случаев установить не удается. Удельный вес Trichophyton mentagrophytes var. gypseum за исследуемый период времени составлял от 4,4% до 17,7%. Для трихофитии, вызванной Trichophyton verrucosum среди сельских жителей, характерна сезонность. Наибольшее число случаев заражения приходится на зимние месяцы с максимум в феврале – 32,2% случаев, в январе – 20,8%, в марте – 13,7%. На летние месяцы приходится 1-3% случаев, осенью начинается постепенный подъем показателя. Это, по-видимому, связано с тем фактом, что осенне-зимний период характеризуется стойловым содержанием скота в сараях и загонах, в этот период лучше условия для распространения заболевания, выше заболеваемость трихофитией среди скота. У городских жителей выраженной сезонности заболевания не наблюдается, и случаи заболевания распределены равномерно в течение года, с небольшим преобладанием случаев в летние месяцы. Наиболее часто в качестве источника выявляется крупный рогатый скот – 57,2%, кошки являются источником в 7,3% случаев, человек – в 6,9%, собаки – в 3,0%, овцы и козы – в 1,1%, в 24,5% случаев источник зооантропонозной трихофитии остается не выявленным. Учитывая преобладание в качестве источника зооантропонозной трихофитии крупного рогатого скота, и то, что 90,9% больных являются сельскими жителями, большое значение в распространении зооантропонозной трихофитии имеет специализация сельского хозяйства в районе, уровень развития молочного и мясного скотоводства. Так в Бурзянском районе республики, в котором регистрируется самая высокая заболеваемость зооантропонозной трихофитией (207,2 на 100 000 населения) в среднем за исследуемый период, самый высокий показатель поголовья крупного рогатого скота (45 на 100 гектаров сельскохозяйственных угодий). Этот показатель также высок и в других районах (северо-восток, юго-восток республики) с высокой заболеваемостью зооантропонозной трихофитией. Общей чертой для этих районов является то, что они расположены в гористой местности, покрытой лесами (Южноуральский горно-лесной округ), земли в них в значительной степени не вовлечены в сельскохозяйственный оборот, сохранена дикая флора и фауна. Это также является фактором, способствующим распространению зооантропонозной трихофитии, так как дикие животные (мышевидные грызуны, зайцы, белки, ежи, и т.д.) могут являться источниками микозов. Климат республики характеризуется холодными зимами, по данным метеослужбы средняя температура воздуха в январе на северо-востоке и юго-востоке составляет -17 °С, а на западе – -14 °С. Низкие температуры в зимние месяцы обуславливают то, что в среднем 19,3% больных заводили новорожденных домашних животных (телят, ягнят) в дом в сильные морозы, в северо-восточных и юго-восточных районах эта доля составила 24,7%. Самой распространенной формой зооантропонозной трихофитии во всех возрастных группах является поверхностная трихофития гладкой кожи, на нее приходится 44,7% случаев. При этом доля данной формы зооантропонозной трихофитии больше в старших возрастных группах. Если в возрастной группе 0-9 лет на нее приходится 39,0%, то в возрастной группе 30-39 лет – 63,9%, в 40-49 лет – 61,0%, 50-59 лет – 53,2%, 60 лет и старше – 55,9%. Второй по распространенности формой зооантропонозной трихофитии является инфильтративная трихофития гладкой кожи, её доля в общей структуре составляет в среднем 28,1%. Данная форма наиболее распространена в возрастных группах 10-19 и 20-29 лет, где на нее приходится соответственно 35,3% и 40,1%. Третей по частоте выявления является поверхностная трихофития волосистой части головы – 10,0%. Четко прослеживается тенденция снижения доли данной формы зооантропонозной трихофитии с увеличением возраста больных. Так если в возрастной группе 0-9 лет доля ее составляет 19,7%, в возрасте 10-19 лет – 10,2%, в 20-29 лет – 7,9%, в 30-39 лет – 3,3%, начиная с возраста 40 лет и старше случаи поверхностной трихофитии волосистой части единичны. Следующей по частоте встречаемости является инфильтративная трихофития волосистой части головы – в среднем 7,3%. В этом случае наблюдается снижение доли данной формы зооантропонозной трихофитии с 10,4% в возрасте 0-9 лет, до 3,4% в возрасте 60 лет старше. Пятой по распространенности является инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы – в среднем 7,0%, с преобладанием в возрасте 0-9 лет (9,7%) и 60 лет и старше (10,6%). В целом можно сделать вывод, что поражение зооантропонозной трихофитией волосистой части головы наиболее характерно для лиц младших возрастных групп 0-9 и 10-19 лет, в старших возрастных группах доля этих форм трихофитии в общей структуре уменьшается. Зооантропонозная трихофития имеет медико-психологический аспект, так как при инфильтративно-нагноительной трихофитии волосистой части головы возможным последствием заболевания является рубцовая атрофия волосяных фолликул, то есть, те участки, которые были поражены, после клинического излечения навсегда лишаются волос. При этом, учитывая, что среди больных более половины это дети и подростки, наличие такого косметического дефекта во внешнем облике наносит им большую психологическую травму. Нужно также учитывать, что больные в основном из сельской местности, из семей с низким уровнем доходов, и устранение данного косметического дефекта представляет для них сложность.
Развитие инфильтративно-нагноительной формы зооантропонозной трихофитии у больных во многом обусловлено поздним обращением за медицинской помощью. Наибольшее число больных зооантропонозной трихофитией (30,8%) обратились за помощью к медицинским работникам через одну неделю после обнаружения симптомов заболевания, 17,7% – через 10 дней, 20,0% – через две недели. Доля обратившихся к медицинскому работнику сразу же после обнаружения симптомов составила 4,9%, через 2-3 дня – 6,6%, через 4-5 дней – 8,1%. Через три недели обратились 8,2% больных, через месяц и более – 3,7%. Для зооантропонозной трихофитии характерно преобладание выявления заболевания при самостоятельном обращении пациентов за медицинской помощью, это происходит в 86,0% случаев, при профилактических осмотрах выявляется только 14,0% больных. В лечебно-профилактических учреждениях различного типа соотношение выявления заболевания при обращении и при профилактическом осмотре отличается. Наибольший процент выявления зооантропонозной трихофитии при профилактических осмотрах в медицинских пунктах образовательных учреждений – 46,0%, в кожно-венерологических диспансерах (21,8% больных), в городских больницах (18,3% больных), в центральных районных больницах – 6,9%. В фельдшерско-акушерских пунктах при профилактических осмотрах выявляют только 9,4% больных, а в сельских врачебных амбулаториях и сельских участковых больницах при профилактических осмотрах трихофития не выявлялась.
Выявленные особенности распространения зооантропонозной трихофитии на территории Республики Башкортостан использованы для разработки мероприятий, направленных на снижение заболеваемости населения данным микозом.

Ключевые слова

Выходные данные

Латыпов А.Б. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ЗООАНТРОПОНОЗНОЙ ТРИХОФИТИИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН . В кн.: Успехи медицинской микологии. Т. 10. Под ред. Сергеева Ю.В. М.: Национальная академия микологии, 2007. С. 9-12.
© Национальная Академия Микологии, 2008.