Русский English
О сборнике Подписка К сведению авторов Редколлегия Контакты
Саркисян Э. Ю.#1, Нелипович Д.В.#2, Осипян Л.Л.#1 ВСТРЕЧАЕМОСТЬ ОНИХОМИКОЗА В АРМЕНИИ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА «NEW MED»

ВСТРЕЧАЕМОСТЬ ОНИХОМИКОЗА В АРМЕНИИ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА «NEW MED»

Саркисян Э. Ю.1, Нелипович Д.В.2, Осипян Л.Л.1

1. Ереванский государственный университет
2. «NEW MED» медицинский центр

В Европе поражение населения различными микозами достигает 60 %, в некоторых штатах Америки частота инвазивных форм микоза составляет около 20% (Войно- Ясенецька О.В., 2000). В последние годы многими исследователями отмечается изменение таксономического состава возбудителей онихомикоза, в котором начали доминировать виды микромицетов, считавшиеся ранее факультативными патогенами, а теперь относящиеся к группе возбудителей оппортунистических и потенциально опасных инфекций (Аравийский Р.А., 2001).
Онихомикозы, микозы стоп и другие микотические инфекции, сопуствующие им, все больше распространяются в различных странах мира. Онихомикоз является одним из наиболее частых грибковых заболеваний человека, значительно ухудшающих качество жизни. Наиболее существенными из патогенетических факторов микозов считаются: значение возраста, нарушение обмена веществ и гормональное состояние организма, гипо- и авитаминоз, дисбактериоз, чрезмерная потливость, иммунологическое состояние организма и др.. Анализ имеющейся информации свидетельствует о том, что диагностика и лечение их становятся глобальной проблемой (Сергеев Ю.В.,1998). По данным зарубежных ученых, эффективность терапии онихомикозов не превышает 75-80%.
Культуральная диагностика онихомикозов, а также выявление полного спектра возбудителей и сопутствующих микромицетов является достаточно сложной задачей. По мнению большинства микологов почти в половине случаев получить культуру микромицета – возбудителя заболевания, не удается. Это связано с целым рядом факторов, в том числе с биологическими особенностями мицелиальных дерматофитов – медленным ростом культуры, которая может подавляться сопутсвующей бактериальной и грибковой микрофлорой.
Нами проведен анализ больных, обратившихся к врачу в медицинской центре «NEW MED» по поводу изменения ногтевых пластинок. Среди них онихомикоз диагностирован у 50 больных в возрасте от 12 до 75 лет с давностью от 1 года до 35 лет. Онихомикоз кистей диагностирован у 47%, онихомикоз стоп у 3%, а сочетание поражения ногтевых пластинок кистей и стоп у 50 %. Онихогрифоз ногтей был отмечен у 2 больных. В данной группе (n =50) преобладали женщины - 36 (72%), а мужчины -14 (28%) человек. Это противоречит имеющимся данным о в два раза большей встречаемости онихомикоза у мужчин, что связано с большей обращаемостью к врачу женщин.
Диагноз микоза стоп и онихомикоза ставился по результатам клинико-микологического обследования, включавшего осмотр дерматологом, взятие соскоба и исследование чешуек в прямой микроскопии с раствором щелочи (KOH), посев материла на разных питательных средах (среда Сабуро с циклогексимидом и без него, картофельный агар, среда Чапека, кукурузный агар и др.) и выделение первичной культуры возбудителя, микроскопия и посев материала из пораженного ногтя, отделяемого почти у всех обследованных.
По состоянию разрушения ногтя можно предполагать длительность срока поражения и наблюдать смену этапов деформации, которая осуществляется различными видами микромицетов, а также многокомпонентными ассоциациями.
Видовой спектр обнаруженных микромицетов отличался принадлежностью к различным таксонам. В большинстве случаев выявлялись грибы рода Trichophyton (в основном Trichophyton rubrum). Дрожжеподобные грибы Candida spp. выделены из ногтевых пластинок 21% больных. Во всех случаях выявления плесневых грибов преобладающими были представители родов Penicillium, Aspergillus (в основном Aspergillus flavus, Aspergillus niger).
Аппаратное удаление гиперкератоза, как метод лечения онихомикозов, в Армении стал внедряться недавно. Всем больным в независимости от степени гипертрофии ногтя проводилась аппаратная обработка (аппарат фирмы «Gerlach») ногтевых пластин и ногтевого ложа 1 раз в месяц (на курс 3- 4 процедур). Всем пациентам в зависимости от тяжести заболевании, назначилось общее лечение противогрибковыми препаратами: ламизил в общепринятых терапевтических дозах и наружно фунгицидные мази или кремы (клотримазол, ламизил, микоспор и др.), а также растворы (раствор нигрофунгина, клотримазола). Все больные переносили лечение удовлетворительно. Результаты лечения оценивались через 1,3,6 месяцев после окончания лечения. Случаев рецидива онихомикоза спустя 18 и 24 месяцев после лечения почти не отмечалось.
Исходя из наших наблюдений, можно предполагать, что аппаратная обработка ногтя и лечение онихомикоза ламизилом дает высокий терапевтический и клинический эффект.

Ключевые слова

Выходные данные

Саркисян Э. Ю., Нелипович Д.В., Осипян Л.Л. ВСТРЕЧАЕМОСТЬ ОНИХОМИКОЗА В АРМЕНИИ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА «NEW MED». В кн.: Успехи медицинской микологии. Т. 10. Под ред. Сергеева Ю.В. М.: Национальная академия микологии, 2007. С. 13-14.
© Национальная Академия Микологии, 2008.